O scurtă perspectivă asupra COVID-19

COVID-19 a devenit rapid una dintre cele mai definitoare și mai catastrofice pandemii virale ale secolului XXI. Impactul nu este cu nimic distopic; răspândirea exponențială a virusului pe planetă, piețele bursiere devastatoare, scene de pe rafturile și străzile goale ale magazinelor și un sentiment de incertitudine în rândul publicului larg. Guvernele au apelat la opțiuni nucleare pentru a reduce rata de răspândire a virusului; cu o majoritate care interzice zborurile de intrare către aeroporturile lor, în special din țările care raportează un număr mai mare de pacienți.

Nu numai că Sri Lanka a urmat exemplul, dar, în plus, orice pasager care intră este supus carantinei imediate, au fost puse în aplicare cărțile de curățare și dezinfectarea transportului public.

(sursa: Biroul de promovare a sănătății Sri Lanka, Universitatea Johns Hopkins)

Impactul pe care COVID-19 îl are asupra sectorului medical este la fel de supărător; de unde nevoia continuă a publicului de a urma măsuri de protecție. Unele dintre cele mai „riscante” resurse din sistemul de sănătate ar fi ventilatoare, paturi UCI, personal medical, echipament de protecție.

Ventilatoare și paturi UCI

Având în vedere natura necunoscută a virusului COVID-19, nu există remedii preexistente pentru acesta. În schimb, personalul medical recurge deocamdată la gestionarea simptomelor. Aceste simptome încep cu o tuse uscată și febră și se pot extinde până la pneumonie și dificultăți de respirație, dacă virusul inflama plămânii. Drept urmare, pacienții necesită ajutor pentru respirație, adesea cu oxigenul fiind furnizat printr-o mască de față (neinvazivă) sau printr-un tub introdus în căile respiratorii ale pacientului. Acesta din urmă necesită un ventilator și, în această etapă, cazurile sunt atât de severe încât pacienții sunt trimiși în Terapie Intensivă.

Cu toate acestea, există doar atât de multe paturi UCI în orice rețea de asistență medicală și, având în vedere numărul de cazuri și rata de răspândire a virusului, vedem multe sisteme supuse multă încordare.

New York raportează că vor avea nevoie de aproximativ 18.000 de ventilatoare doar pentru a aborda potențialul focar în ceea ce este probabil regiunile cele mai dens populate din lume. În prezent au în jur de 7.250 de ventilatoare în spitale.

Pentru țările care acum se confruntă doar cu infecții inițiale, este imperativ nu doar experții medicali, ci și cetățenii să înțeleagă gravitatea crizei COVID-19; modul în care se răspândește și cât de rapid poate situația să se izvonească de sub control dacă nu este abordată corect.

O estimare rapidă poate evidenția cum o creștere bruscă a cazurilor de COVID-19 poate provoca stres enorm rețelei de asistență medicală.

Sri Lanka are aproximativ 500 de paturi UCI în toată insula și aproximativ 77% din aceste paturi au ventilatoare (Fernando și colab., 2012). Acest lucru ne-ar oferi aproximativ 385 de paturi UCI cu ventilatoare disponibile.

Ținând cont de faptul că aceste paturi UCI văd 70–90 de pacienți pe pat pe an, este evident că nu toate paturile UCI pot fi disponibile realist în cel mai rău caz. Chiar și la un grad de ocupare de 90%, vor exista doar aproximativ 40 de paturi UCI cu ventilatoare.

Ratele de admitere ale UCI pentru persoanele cu COVID-19 variază de la 5% în China, la 16% în Italia (Grasselli, Pesenti și Cecconi, 2020). Având rate de admitere de 5%, paturile UCI vor fi sever limitate în momentul în care vom ajunge la aproximativ 800 de cazuri. O rată de 10% ar vedea-o la 400 de cazuri. Având în vedere faptul că virusul se poate răspândi de la o persoană la o medie de 2-3 persoane (Liu, Gayle, Wilder-Smith și Rocklöv, 2020), acest număr ar putea fi atins extrem de rapid dacă nu sunt luate măsuri de precauție.

În prezent, Italia se confruntă cu o criză de asistență medicală, numărul de victime tocmai le-a depășit pe cele din China. În regiuni precum Lombardia, care are în jur de 720 de paturi UCI (90% din ele sunt ocupate pe timpul iernii), modelele actuale sugerează că, până la sfârșitul lunii martie 2020, ar putea avea loc între 869 și 14.525 de admiteri ale UCI (Grasselli, Pesenti și Cecconi, 2020) . Aceasta a determinat personalul medical să aibă sarcina de neconceput de a decide cine primește îngrijiri critice mai întâi.

Personalul medical și echipamentul de protecție

Dispunerea de paturi și ventilatoare a UCI reprezintă doar o parte a abordării pandemiei COVID-19 și nu constituie nimic, fără ca angajații de asistență medicală instruiți să se ocupe de astfel de situații. Există nenumărate povești despre profesioniștii din domeniul sănătății care depășesc îndemnul de a contribui la atenuarea răspândirii acestui virus și nu este fără riscuri.

În Italia, peste 1.700 (sau 8%) din cazurile de COVID-19 au fost contractate de personalul medical și, pe măsură ce trece timpul, mai mulți vor contracta virusul. Stresul pe care acest lucru îl pune asupra forței de muncă rămase și a sistemului de asistență medicală este imens, cu cât sunt mai puțini angajați în asistența medicală pentru tratarea celor afectați, cu atât este mai mare șansa ca virusul să fie fatal.

În plus față de efortul depus de personalul medical, lipsa echipamentului de siguranță poate fi extrem de periculoasă, atât pentru lucrătorii din domeniul sănătății, cât și pentru persoanele care sunt tratate. Panica în rândul publicului a dus la lipsa de măști și echipament de protecție pentru cei care au cel mai mult nevoie.

Ce trebuie să facem

Luând măsuri preventive putem reduce încordarea sistemului sanitar (sursa: The Economist)

Termenul „aplatizarea curbei” este frecvent utilizat cu focare pentru a evidenția modul în care măsurile simple de protecție pot reduce încordarea asupra sistemului de asistență medicală dintr-o regiune. Măsurile de reducere a transmisiei și a numărului de cazuri de COVID-19 nu sunt știință rachetă. Ca în orice boală, prevenția este cea mai bună soluție și este imperativul publicului să respecte aceste măsuri, pe cât de simple și de bază sunt.

Medici din Sri Lanka (sursa: Twitter)
  1. Rămâi acasă poate reduce riscul de a prinde virusul din afară și, eventual, de a-l transfera către alții. S-ar putea să simțim, deoarece rata mortalității este scăzută, că virusul nu ne va afecta, dar șansele ca cineva cu un sistem imunitar compromis (vârstnici, diabetici etc.) să-l prindă de la noi este mare. Instituțiile majore de pe tot globul s-au orientat către lucrările la distanță pentru a reduce la minimum riscul pentru forța de muncă.
  2. Evitarea adunărilor publice poate reduce și mai mult riscul de transmitere în masă. Site-uri religioase, precum Mecca și Vatican, s-au închis publicului pentru a reduce răspândirea, aproape toate evenimentele sportive majore s-au oprit. În Coreea, peste 70% din cazuri pot fi atribuite unui individ în vârstă de 61 de ani care a călătorit la Daegu pentru o adunare religioasă, iar acesta l-a transferat celorlalți participanți.
  3. Spălarea mâinilor cu săpun timp de minimum 20 de secunde, pare din nou relativ simplă, dar este incredibil de eficientă, deoarece tindem să atingem suprafețele și fețele noastre tot timpul. Dacă nu puteți accesa instalațiile de spălat, folosiți produse de igienizare pe bază de alcool. OMS are un set complet de instrucțiuni despre cum se poate face acasă, în cazul în care stocurile ar fi epuizate brusc.
  4. Se strecoară în cot sau un țesut (care trebuie aruncat).
  5. Trebuie să purtați o mască numai dacă aveți grijă de cineva care a contractat deja COVID-19 sau dacă tuseți sau strângeți. Asistenții medicali au nevoie de ei mai mult decât noi.
  6. Mențineți distanța socială, stați la cel puțin 6 metri distanță de toată lumea.
  7. Dacă prezentați oricare dintre simptome sau ați participat la un eveniment care ar fi putut avea indivizi cu virusul, se izolează și se testează cât mai curând posibil.
  8. Cumpărați ceea ce aveți nevoie și nu protejați, există nenumărate persoane care trăiesc zilnic pe salariu, persoanele în vârstă și cei care lucrează pe parcursul acestei pandemii, care trebuie să cumpere și articole esențiale. Magazinele au rămas deschise de-a lungul crizei.
  9. Sprijină pe cei care nu sunt capabili să se sprijine în aceste perioade de încercare. Organizațiile de caritate voluntare, cum ar fi CCRT-LK, iau inițiativa de a furniza furnizori, produse alimentare și rații celor mai nevoiași. Donați-vă la cel mai apropiat spital, indiferent dacă este vorba de echipament de protecție sau obiecte esențiale, trebuie să facem tot ce ne este necesar pentru a reduce impactul acestei pandemii.
Scene de genul acesta sunt un loc obișnuit în toate rețelele de socializare (sursa: Soarele)

Referințe

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. și Rajapakse, S., 2012. Studierea stării actuale a serviciilor de terapie intensivă din Sri Lanka. Revista internațională a bolii critice și știința prejudiciului, 2 (1), p.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. și Cecconi, M., 2020. Utilizarea îngrijirii critice pentru focarul COVID-19 în Lombardia, Italia. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. și Zhong, N., 2020. Caracteristicile clinice ale bolii coronavirusului 2019 în China. New England Journal of Medicine,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. și Flasche, S., 2020. Dinamica timpurie a transmisiei și controlului COVID-19: un studiu de modelare matematică. Boli infecțioase Lancet,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. și Rocklöv, J., 2020. Numărul reproductiv de COVID-19 este mai mare comparativ cu coronavirusul SARS. Journal of Travel Medicine, 27 (2).